1.一種基于老年人五大生命指征制定照護計劃的方法，其特征在于：包括以下操作步驟：

S1：長者或者家屬聯系院方，確定時間后到院參觀；

S2：初步判斷長者自理能力和行動能力，長者參觀后有意入住，社工向長者提出入住申請，發給長者入住須知，并要求準備病例與體檢表；

S3：入住前，社工對長者進行家訪，收集長者基本信息和家庭情況，收取病例與體檢表；家訪后社工通知護士或者醫師，利用HANDs-001個案基本信息表、病例與體檢表，照會各部門進行入住評估前說明，依據長者的自理與行動能力決定入住前評估方式；

S4：入住前評估：社工根據HANDs-001個案基本信息表內容持續收集長者與家庭狀況，護士根據HANDs-002照護分類分級評估計分表內容收集照護分類分級的初次資料，醫師根據HANDs-003健康檔案內容詳查長者的健康與疾病情形；

S5：完成入住前評估后，照護管理師根據HANDs-002照護分類分級評估計分表內容，將本節點文檔所記載各題分數填入計分系統并保存，得到初步分類分級，填回本節點文檔的分類分級評估結構欄內；然后召開新入住個案研討會，自動生成HANDs-004跨專業整合照護計劃與重點提示內容；

S6：長者入住前：護士長參考HANDs-004跨專業整合照護計劃與重點提示以及預先下發的照護等級與服務標準的內容建議，完成入住前7天照護計劃與工作分配，制作HANDs-005跨專業整合照護計劃與服務清單；

S7：長者到院入住當天：社工根據入住適應輔導表內容，介紹環境、協助熟悉環境與作息，給與安全感，進行入住適應輔導；護理員或者護士準備房間用品與協助長者擺放物品、執行生活照護、收藥、檢查皮膚，并進行交班記錄；醫師協同護士對長者的最新健康狀況與用藥等方面再了解，并進行巡診記錄；

S8：長者到院入住1-7天內：社工持續觀察與了解長者社會心理方面與適應問題，每日訪談并寫入社工記錄，建立社工文件夾，護士持續觀察與了解長者生理方面問題，留意照護風險的征兆出現，每日重點寫入護理記錄，建立護理文件夾；醫師每日早晚巡診各一次，觀察情形寫入病歷并完善健康檔案，建立醫療文件夾；

S9：長者到院入住滿七天以后：照護管理事進行級別調整，修訂7-30天照護計劃，滿30天以后，再次召開個案研討會，修訂下一階段的照護計劃；如果需要級別調整，院辨或者護工通知家屬新級別與收費，說明長者評估情形的改變；如不需要進行級別調整，則持續照護，與家屬重簽合同。