[發(fā)明專利]一種醫(yī)保政策的仿真方法及裝置在審
| 申請(qǐng)?zhí)枺?/td> | 201811525764.7 | 申請(qǐng)日： | 2018-12-13 |
| 公開（公告）號(hào)： | CN109785151A | 公開（公告）日： | 2019-05-21 |
| 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人： | 唐晶;王嶺峻;徐靖 | 申請(qǐng)（專利權(quán)）人： | 平安醫(yī)療健康管理股份有限公司 |
| 主分類號(hào)： | G06Q40/08 | 分類號(hào)： | G06Q40/08;G06F17/50 |
| 代理公司： | 廣州三環(huán)專利商標(biāo)代理有限公司 44202 | 代理人： | 郝傳鑫;熊永強(qiáng) |
| 地址： | 200000 上海市黃浦*** | 國省代碼： | 上海;31 |
| 權(quán)利要求書： | 查看更多 | 說明書： | 查看更多 |
| 摘要： | |||
| 搜索關(guān)鍵詞： | 政策 統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)集合 數(shù)據(jù)確定 社保 預(yù)設(shè) 申請(qǐng) 評(píng)估 | ||
1.一種醫(yī)保政策的仿真方法，其特征在于，所述方法包括如下步驟：
從候選的N個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)分別對(duì)應(yīng)的醫(yī)保政策中選取第一醫(yī)保政策作為待仿真的醫(yī)保政策，所述N為大于1的整數(shù)，所述第一醫(yī)保政策為所述N個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)中第一統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)應(yīng)的醫(yī)保政策，所述第一統(tǒng)籌地區(qū)為所述N個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)中的任一統(tǒng)籌地區(qū)；
針對(duì)預(yù)設(shè)的就診數(shù)據(jù)集合中任一條就診數(shù)據(jù)，根據(jù)所述第一醫(yī)保政策和所述就診數(shù)據(jù)確定指定統(tǒng)計(jì)對(duì)象的待支付的金額；所述指定統(tǒng)計(jì)對(duì)象包括：社保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、和個(gè)人中的至少一項(xiàng)；
統(tǒng)計(jì)所述指定統(tǒng)計(jì)對(duì)象對(duì)應(yīng)于所述就診數(shù)據(jù)集合待支付的總金額。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其特征在于，
所述醫(yī)保政策包括：社保機(jī)構(gòu)的支付政策、醫(yī)院的支付政策、和個(gè)人支付政策中的至少一項(xiàng)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其特征在于：
所述醫(yī)保政策包括：規(guī)則庫和參數(shù)庫，所述規(guī)則庫中包括任一所述指定統(tǒng)計(jì)對(duì)象確定支付金額時(shí)的參考維度，所述參數(shù)庫包括與各所述指定統(tǒng)計(jì)對(duì)象的任一參考維度的可選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的預(yù)設(shè)參數(shù)值。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其特征在于，
所述預(yù)設(shè)的就診數(shù)據(jù)集合包括：第二統(tǒng)籌地區(qū)在指定時(shí)間區(qū)間中的至少一部分就診數(shù)據(jù)，所述第二統(tǒng)籌地區(qū)為所述N個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)中的任一統(tǒng)籌地區(qū)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1-4任意一項(xiàng)所述的方法，其特征在于，
所述從候選的N個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)分別對(duì)應(yīng)的醫(yī)保政策中選取第一醫(yī)保政策作為待仿真的醫(yī)保政策之前，所述方法還包括：
從所述候選的N個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)中選取第一統(tǒng)籌地區(qū)，所述第一統(tǒng)籌地區(qū)采用的醫(yī)保政策是所述第一醫(yī)保政策。
6.根據(jù)權(quán)利要求1-4任意一項(xiàng)所述的方法，其特征在于，
所述針對(duì)預(yù)設(shè)的就診數(shù)據(jù)集合中任一條就診數(shù)據(jù)，根據(jù)所述第一醫(yī)保政策和所述就診數(shù)據(jù)確定指定統(tǒng)計(jì)對(duì)象的待支付的金額；包括：
從預(yù)設(shè)的就診數(shù)據(jù)集合中的任一條就診數(shù)據(jù)中提取就診人的個(gè)人信息和參保信息；
結(jié)合所述第一醫(yī)保政策、從所述任一條就診數(shù)據(jù)中提取的就診人的個(gè)人信息和參保信息確定針對(duì)所述任一條就診數(shù)據(jù)所述指定統(tǒng)計(jì)對(duì)象待支付的金額。
7.一種醫(yī)保政策的仿真裝置，其特征在于，所述裝置包括：
第一選取單元，用于從候選的N個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)分別對(duì)應(yīng)的醫(yī)保政策中選取第一醫(yī)保政策作為待仿真的醫(yī)保政策，所述N為大于1的整數(shù)，所述第一醫(yī)保政策為所述N個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)中第一統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)應(yīng)的醫(yī)保政策，所述第一統(tǒng)籌地區(qū)為所述N個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)中的任一統(tǒng)籌地區(qū)；
第一確定單元，用于針對(duì)預(yù)設(shè)的就診數(shù)據(jù)集合中任一條就診數(shù)據(jù)，根據(jù)所述第一醫(yī)保政策和所述就診數(shù)據(jù)確定指定統(tǒng)計(jì)對(duì)象的待支付的金額；所述指定統(tǒng)計(jì)對(duì)象包括：社保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、和個(gè)人中的至少一項(xiàng)；
統(tǒng)計(jì)單元，用于統(tǒng)計(jì)所述指定統(tǒng)計(jì)對(duì)象對(duì)應(yīng)于所述就診數(shù)據(jù)集合待支付的總金額。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的裝置，其特征在于，
所述醫(yī)保政策包括：社保機(jī)構(gòu)的支付政策、醫(yī)院的支付政策、和個(gè)人支付政策；
所述醫(yī)保政策包括：規(guī)則庫和參數(shù)庫，所述規(guī)則庫中包括任一所述指定統(tǒng)計(jì)對(duì)象確定支付金額時(shí)的參考維度，所述參數(shù)庫包括與各所述指定統(tǒng)計(jì)對(duì)象的任一參考維度的可選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的預(yù)設(shè)參數(shù)值。
9.一種終端，其特征在于，包括：處理器、存儲(chǔ)器、通信接口和總線；其中，所述通信接口用于獲取或者發(fā)送數(shù)據(jù)；所述處理器、所述存儲(chǔ)器和所述通信接口通過所述總線耦合連接；所述存儲(chǔ)器用于存儲(chǔ)計(jì)算機(jī)可執(zhí)行程序代碼，所述可執(zhí)行程序代碼包括指令；當(dāng)所述處理器執(zhí)行所述指令時(shí)，所述指令執(zhí)行權(quán)利要求1-6任一項(xiàng)所述的方法
10.一種計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)，其特征在于，所述計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)存儲(chǔ)有計(jì)算機(jī)程序，所述計(jì)算機(jī)程序包括程序指令，所述程序指令當(dāng)被處理器執(zhí)行時(shí)，使所述處理器執(zhí)行權(quán)利要求1-6任一項(xiàng)所述的方法。
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G06Q40-00 金融；保險(xiǎn)；稅務(wù)策略；公司或所得稅的處理
G06Q40-02 .銀行業(yè)，例如，利息計(jì)算、信貸審批、抵押、家庭銀行或網(wǎng)上銀行
G06Q40-04 .交易，例如，股票、商品、金融衍生工具或貨幣兌換
G06Q40-06 .投資，例如，金融工具、資產(chǎn)組合管理或者基金管理
G06Q40-08 .保險(xiǎn)，例如，風(fēng)險(xiǎn)分析或養(yǎng)老金
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