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[發明專利]人工智能理算系統在審

專利信息
申請號: 201510715778.5 申請日: 2015-10-28
公開(公告)號: CN105405053A 公開(公告)日: 2016-03-16
發明(設計)人: 郭劍 申請(專利權)人: 上海商保通健康科技有限公司
主分類號: G06Q40/08 分類號: G06Q40/08
代理公司: 上海漢聲知識產權代理有限公司 31236 代理人: 郭國中
地址: 200011 上海市*** 國省代碼: 上海;31
權利要求書: 查看更多 說明書: 查看更多
摘要:
搜索關鍵詞: 人工智能 系統
【權利要求書】:

1.一種人工智能理算系統,其特征在于,包括CHC系統模塊、保險信息模塊、理算信息顯示終端、投保人員錄入模塊、理算信息顯示終端以及理算數據庫;

所述保險信息模塊,用于依次通過所述CHC系統模塊、所述理算信息處理模塊在理算數據庫中查找保險信息;

所述理算信息處理模塊,用于與所述理算信息數據庫交互,并將所述保險信息送入理算信息顯示終端進行顯示;

所述投保人員錄入模塊,用于投保人員信息的接收并將所述投保人員信息傳遞給CHC系統模塊;

所述理算信息顯示終端,用于顯示所述保險信息和投保人員信息;

所述CHC系統模塊,用于讀取所述保險信息模塊的輸入的用于查找保險信息的查詢數據以及將接收自投保人員錄入模塊錄入的投保人員信息發送給所述理算數據庫;

所述理算數據庫,用于存儲保險信息和投保人員信息。

2.根據權利要求1所述的人工智能理算系統,其特征在于,所述保險信息模塊包括投保公司查詢模塊、保險類型查詢模塊、保單號碼查詢模塊及保險公司查詢模塊;

其中,所述投保公司查詢模塊,用于依次通過所述CHC系統模塊、所述理算信息處理模塊在理算數據庫中查找投保公司信息;

所述保險類型查詢模塊,用于依次通過所述CHC系統模塊、所述理算信息處理模塊在理算數據庫中查找保險類型信息;

所述保單號碼查詢模塊,用于依次通過所述CHC系統模塊、所述理算信息處理模塊在理算數據庫中查找保單號碼信息;

所述投保公司查詢模塊,用于依次通過所述CHC系統模塊、所述理算信息處理模塊在理算數據庫中查找投保公司信息;

所述保險信息包括投保公司信息、保險類型信息、保單號碼信息以及投保公司信息。

3.根據權利要求1所述的人工智能理算系統,其特征在于,還包括承保條件新增模塊、承保條件編輯模塊和屬性設置模塊;

所述承保條件新增模塊,用于新建承保條件計劃,通過理算信息處理模塊將所述承保條件計劃提交到理算信息數據庫中并傳送至理算信息顯示終端進行顯示;

所述承保條件計劃包括承保項目、費用項目、保額、保費、賠付比例、免賠額、免賠天、限額、限次、限時、等待期、險種及備注;

所述承保條件編輯模塊,用于修改所述承保條件計劃;

所述屬性設置模塊,用于設定理賠標準和理賠比例,以限制承保條件新增模塊和承保條件編輯模塊中的承保數據。

4.根據權利要求3所述的人工智能理算系統,其特征在于,還包括理賠簽收模塊、賠案錄入模塊和賠案審核模塊;

所述理賠簽收模塊,用于在理算信息數據庫中獲取已經發生理賠的投保人員信息,并將所述投保人員信息傳送至賠案錄入模塊;

所述賠案錄入模塊,用于接收所述投保人員信息并將所述投保人員信息傳送至賠案審核模塊;

賠案審核模塊,用于接收所述賠案錄入模塊發送來的投保人員信息并進行審核,在審核后將投保人員信息傳送至自動理算模塊;

自動理算模塊,用于接收賠案審核模塊審核通過的投保人員信息并根據投保人員信息中的承保條件計劃計算出理算結果并將理算結果通過理算信息處理模塊傳送到理算數據庫中且傳送至理算信息顯示終端中進行顯示。

5.根據權利要求3所述的人工智能理算系統,其特征在于,當在保險信息模塊選定投保公司、保險類型、保單號碼及保險公司后,在承保條件新增模塊中錄入保險公司提供的投保公司信息,通過擬定承保條件計劃再新建承保項目,所述承保項目為投保公司中投保人員就診的醫療項目信息,投保人員信息會通過理算信息處理模塊進行加密生成加密信息,并且將加密信息與投保人員信息儲存在理算信息數據庫中;

當投保人員就診完后,根據保險公司提供的投保人員就診費用信息錄入承保條件新增模塊,則將所述就診費用信息傳送至理算信息數據庫中。

6.根據權利要求5所述的人工智能理算系統,其特征在于,所述理算結果包括賠案號、保單號、計算公式及金額、就診項目、險種和理賠單編號。

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