技術領域

本發明涉及醫療信息化技術領域，具體而言，涉及一種病歷的自動化生成方法和一種病歷的自動化生成裝置。

背景技術

目前，電子病歷的書寫工具已經有了較廣泛的應用，但主要還停留在文字編輯和格式控制上，即通過預先生成病歷模板，對病歷的格式等進行統一，然后基于該模板生成相應的電子病歷。

雖然通過制作病歷模板可以部分減輕醫生組織診療信息的工作量，但模板數量較少時，醫生仍需要做出較大的修改，導致其實際作用并不大；而模板數量較多時，則會增加檢索壓力，且不易維護。

因此，如何更為簡單、高效地實現病歷的自動生成，成為目前亟待解決的技術問題。

發明內容

本發明正是基于上述問題，提出了一種新的技術方案，可以簡化病歷的生成過程，提高病歷生成效率。

有鑒于此，本發明提出了一種病歷的自動生成方法，包括：根據接收到的啟動指令，進入病歷自動生成模式；確定待抓取的至少一項診療信息；確定當前患者，并抓取與所述當前患者相關聯的所述至少一項診療信息的診療數據；根據所述至少一項診療信息和對應的診療數據，生成對應于所述當前患者的病歷。

在該技術方案中，通過對患者信息、診療信息等的確定，對診療數據的自動抓取，使得無需實現建立具體的病歷模板，也不需要醫生手動建立病歷，即可自動生成病歷，有助于提高病歷的生成效率。

具體地，比如可以通過腳本的編寫，即可實現對當前界面上的信息的抓取等，并自動生成電子病歷；當然，也可以通過其他形式的驅動程序，實現上述病歷的自動化生成過程。

在上述技術方案中，優選地，所述診療信息包括以下至少之一或其組合：既往病史、主訴、體格檢查、診斷結果。

在上述任一技術方案中，優選地，還包括：在當前界面上展示所有備選的診療信息；根據檢測到的對所述備選的診療信息的選擇操作，確定需要抓取的所述至少一項診療信息。

在該技術方案中，醫生可以直接輸入所需的診療信息，也可以通過對備選診療信息的展示，由醫生主動選擇，以確定需要作為病歷內容的診療信息，從而避免醫生對診療信息的遺漏等情況，并且有助于自定義病歷內容，增加病歷的可配置性。

在上述任一技術方案中，優選地，生成對應于所述當前患者的病歷時，還包括：按照預設的版面格式，對所述至少一項診療信息和對應的診療數據進行處理。

在該技術方案中，通過預設版面格式，使得自動生成的電子病歷更加符合醫生的實際需求；同時，通過手動配置等操作，醫生可以針對個人不同的需求，對版面格式進行編輯，以提高可配置性。

在上述任一技術方案中，優選地，所述版面格式包括以下至少之一或其組合：所述至少一項診療信息之間的排列順序、字體格式、段落格式、頁面格式。

本發明還提出了一種病歷的自動生成裝置，包括：模式啟動單元，用于根據接收到的啟動指令，進入病歷自動生成模式；信息確定單元，用于確定待抓取的至少一項診療信息，以及確定當前患者；數據抓取單元，用于抓取與所述當前患者相關聯的所述至少一項診療信息的診療數據；病歷生成單元，用于根據所述至少一項診療信息和對應的診療數據，生成對應于所述當前患者的病歷。

在該技術方案中，通過對患者信息、診療信息等的確定，對診療數據的自動抓取，使得無需實現建立具體的病歷模板，也不需要醫生手動建立病歷，即可自動生成病歷，有助于提高病歷的生成效率。

具體地，比如可以通過腳本的編寫，即可實現對當前界面上的信息的抓取等，并自動生成電子病歷；當然，也可以通過其他形式的驅動程序，實現上述病歷的自動化生成過程。

在上述技術方案中，優選地，所述診療信息包括以下至少之一或其組合：既往病史、主訴、體格檢查、診斷結果。

在上述任一技術方案中，優選地，還包括：信息展示單元，用于在當前界面上展示所有備選的診療信息；操作檢測單元，用于根據檢測到的對所述備選的診療信息的選擇操作，確定需要抓取的所述至少一項診療信息。

在該技術方案中，醫生可以直接輸入所需的診療信息，也可以通過對備選診療信息的展示，由醫生主動選擇，以確定需要作為病歷內容的診療信息，從而避免醫生對診療信息的遺漏等情況，并且有助于自定義病歷內容，增加病歷的可配置性。

在上述任一技術方案中，優選地，還包括：格式處理單元，用于在所述病歷生成單元生成對應于所述當前患者的病歷時，按照預設的版面格式，對所述至少一項診療信息和對應的診療數據進行處理。