技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及的是醫(yī)療器械，更詳細(xì)地講是用于跟骨的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等部位的 骨折、骨裂等骨質(zhì)傷痕的復(fù)位、定位、固定、導(dǎo)向的跟骨牽引復(fù)位器。

背景技術(shù)

跟骨的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多影響跟骨的后關(guān)節(jié)面，使跟骨特別是距下后關(guān)節(jié)面 骨折移位變形，多需要手術(shù)治療。手術(shù)中為恢復(fù)跟骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)和后關(guān)節(jié)面的 平整，需要對(duì)短縮的跟骨體進(jìn)行牽引，恢復(fù)跟骨的形態(tài)，使翻轉(zhuǎn)塌陷的后關(guān)節(jié) 面復(fù)位，并維持牽引進(jìn)行必要的固定。如何維持手術(shù)中的牽引？如何穩(wěn)定復(fù)位 后骨折的位置？是臨床工作中經(jīng)常遇到的難題。在以前手術(shù)中，大部分臨床醫(yī) 生應(yīng)用橫穿跟骨結(jié)節(jié)的鋼針進(jìn)行人力牽引，或用大號(hào)點(diǎn)狀復(fù)位鉗代替鋼針進(jìn)行 人力牽引。但是通過人力牽引的方式很難達(dá)到準(zhǔn)確的牽引力，并更難長(zhǎng)時(shí)間的 維持需要的牽引力和牽引方向。因此我們?cè)O(shè)計(jì)跟骨術(shù)中牽引復(fù)位器，以達(dá)到準(zhǔn) 確牽引和持續(xù)穩(wěn)定維持牽引的目的。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的在于提供一種能夠消除上述缺點(diǎn)，具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、固定、操 作方便、定位準(zhǔn)確、療效好、成本低、患者痛苦小等特點(diǎn)的跟骨牽引復(fù)位器。 該器械可用于跟骨骨折術(shù)中的牽引復(fù)位和骨折復(fù)位后位置的維持。以方便跟骨 骨折手術(shù)中的牽引，提供穩(wěn)定的牽引力，提高骨折復(fù)位的精確度和改善手術(shù)療 效。實(shí)現(xiàn)了牽引力與跟骨骨折短縮移位方向一致，穩(wěn)定維持牽引和骨折復(fù)位后 的位置，同時(shí)能夠跟骨矯正內(nèi)外翻成角畸形。)避免了臨時(shí)固定鋼針的應(yīng)用，減 少醫(yī)源性損傷，方便手術(shù)中的植骨和鋼板等內(nèi)固定物的放置。同時(shí)簡(jiǎn)化手術(shù)操 作，節(jié)省手術(shù)時(shí)間、節(jié)省人力。

本發(fā)明的跟骨牽引復(fù)位器是由滑桿、套管、對(duì)稱臂、拉桿、支撐桿和定位 孔構(gòu)成，其中，滑桿的一端連接一對(duì)稱臂，在該對(duì)稱臂上活動(dòng)連接拉桿的一端， 滑桿的另一端套在套管內(nèi)，可活動(dòng)套入或退出，拉桿的中部與支撐桿的一端活 動(dòng)連接，支撐桿的另一端與套管的一端連接，套管的另一端與另一對(duì)稱臂連接， 在對(duì)稱臂的外端留有定位孔或槽。所述的對(duì)稱臂為兩對(duì)稱臂，其內(nèi)端分別與滑 桿和套管連接，在兩對(duì)稱臂的外端留有定位孔或槽，在兩對(duì)稱臂的外頂端可加 裝加緊螺栓，以緊固穿在入定位孔中的鋼針。所述的跟骨牽引復(fù)位器可選用高 分子材料或不銹鋼材料或醫(yī)用合金材料制成。具體方案：跟骨牽引復(fù)位器是兩 臂型，兩臂結(jié)構(gòu)對(duì)稱，由不銹鋼制成。主要有三部分組成，即固定套筒、延長(zhǎng) 滑桿和延長(zhǎng)動(dòng)力臂組成，在一定的回程內(nèi)展開或縮短，延長(zhǎng)動(dòng)力臂采用杠桿原 理，可以省力快速的進(jìn)行延長(zhǎng)或回縮。延長(zhǎng)滑桿與固定套筒連接處有螺絲和一 螺母，可以方便對(duì)延長(zhǎng)后的滑桿進(jìn)行固定，防止回縮。在牽引復(fù)位器的兩端各 有一橫向的圓孔，可以通過小直徑的鋼針，并各有一頂緊螺絲。其基本原理：跟 骨骨折術(shù)中牽引復(fù)位器，以跟骨結(jié)節(jié)處橫穿的鋼針和脛骨中段橫穿骨質(zhì)的鋼針 為固定基礎(chǔ)，通過兩側(cè)的牽引復(fù)位臂與其相連并固定。牽引復(fù)位器呈一四邊形， 從身體冠狀面來看，兩臂的方向朝向后下方，其角度的大小與固定鋼針的位置 有關(guān)，但總體上是與跟骨骨折后短縮移位的方向一致。通過牽引臂的牽開，跟 骨的短縮被延長(zhǎng)，牽引復(fù)位完成后通過固定螺母鎖緊可以長(zhǎng)時(shí)間維持牽引和穩(wěn) 定維持復(fù)位后的位置。另外通過調(diào)節(jié)兩臂的不同牽開長(zhǎng)度可以矯正跟骨骨折內(nèi) 外翻的成角。其使用方法：例如跟骨骨折手術(shù)在切口暴露，清楚顯露骨折的形 態(tài)和距下后關(guān)節(jié)面后，就可以應(yīng)用跟骨牽引復(fù)位器。首先用一直徑大于2.5mm 的骨圓針垂直跟骨外側(cè)面由跟骨結(jié)節(jié)處穿過跟骨，使鋼針兩端外露大體相等； 再在鋼針上30cm-約為牽引復(fù)位器最短距離，平行結(jié)節(jié)部鋼針經(jīng)脛骨干鉆入另一 枚鋼針(直徑相同)。鋼針兩端連接跟骨牽引復(fù)位器的兩臂，固定兩端的頂緊螺 絲。根據(jù)骨折的壓縮和跟骨體的短縮的恢復(fù)情況，確定延長(zhǎng)的距離，同時(shí)復(fù)位 塌陷翻轉(zhuǎn)的距下后關(guān)節(jié)面，當(dāng)后關(guān)節(jié)面與距骨關(guān)節(jié)面吻和良好后，擰緊固定螺 母。這時(shí)跟骨牽引復(fù)位器可以牢固可靠的維持復(fù)位后的位置。因?yàn)闄M穿脛骨的 鋼針和跟骨結(jié)節(jié)的鋼針在身體冠狀面上一個(gè)在前，一個(gè)在后，因此跟骨牽引復(fù) 位器的整體牽引方向是朝向跟骨的后下方，這與大部分跟骨骨折的短縮移位方 向一致。可縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)的精確度，提高了骨折復(fù)位的精確度和選 擇內(nèi)固定位置的準(zhǔn)確度，減少了患者的痛苦，縮短了手術(shù)時(shí)間，大大地減輕患 者的治療負(fù)擔(dān)，是理想的骨折復(fù)位專用醫(yī)療裝置。